Diagnóstico de la hipersensibilidad dental

Diagnóstico de la hipersensibilidad dental

“Un dolor breve y agudo que surge de la dentina expuesta en respuesta a un estímulo, que no se puede atribuir a ninguna otra forma de defecto o patología dental”.¹

Historial del paciente

Las directrices de Canadian Advisory Board recomiendan examinar a todos los pacientes con hipersensibilidad dental para diagnosticar y ayudarles a gestionar la condición de manera efectiva.²

Se debe obtener el historial reportado por el paciente (además de las medidas objetivas) para respaldar el diagnóstico.^2,3

Ciertos individuos pueden ser más susceptibles a la hipersensibilidad dental que la población general, por ejemplo:^2,3

Personas que se cepillan los dientes de forma agresiva.
Personas que han recibido tratamiento periodontal.
Consumidores frecuentes de alimentos / bebidas con alto contenido de ácido.
Personas con bulimia.

Preguntas que podría formular a los pacientes como parte de su historial que podrían identificar la hipersensibilidad dental²

Preguntas de sondeo	¿Qué podría indicar hipersensibilidad dental?
¿Podría describir cómo es el dolor que experimenta? ¿Es un dolor sordo, palpitante?	Molestia descrita como: breve, aguda
¿Qué causa este dolor? ¿Hay alguna comida o bebida en particular que lo provoque?	Desencadenantes del dolor: térmicos, osmóticos y/o táctiles
¿Podría describir cómo son sus hábitos de cepillado?	Cepillado excesivo, higiene bucal deficiente
¿Podría describir cómo es su dieta?	Ácidos alimentarios excesivos: vino, cítricos, zumos de fruta, encurtidos, etc.
¿Padece de reflujo gástrico o experimenta vómitos frecuentes?	Buscar señales de reflujo gástrico o vómitos excesivos

Lea las recomendaciones consensuadas de Canadian Advisory Board para el diagnóstico y manejo de la hipersensibilidad dentinal.

Diagnóstico diferencial de la hipersensibilidad dental

Hay una serie de condiciones y patologías con síntomas similares a la hipersensibilidad dental. Habría que excluirlas antes de confirmar un diagnóstico de hipersensibilidad dental.³

Etiología	Tipo de dolor	Estímulo que evoca el dolor	Características asociadas
Síndrome del diente fisurado	Agudo, intermitente, breve, se resuelve cuando desaparece el estímulo	Morder	Trauma Parafunción
Pulpitis	Agudo, difícil de determinar el lugar exacto en la boca, espontáneo (puede surgir sin estímulo), posiblemente palpitante, de duración más larga, es posible que el paciente no pueda dormir por la noche	Térmico (probablemente, estímulo de calor) Osmótico Táctil	Caries Restauraciones
Periodontitis periapical	Agudo, espontáneo (puede surgir sin estímulo), posiblemente palpitante, de duración más larga, es posible que el paciente no pueda dormir por la noche	Morder	Posible enrojecimiento periapical Hinchazón Movilidad

Cuadro de diagnóstico de la sensibilidad dental

Pruebas útiles de diagnóstico

El diagnóstico de la hipersensibilidad dental se puede confirmar usando una sonda dental para comprobar la respuesta al estímulo táctil o de aire frío para ver la respuesta al estímulo.^4,5

Evaluación del dolor de la hipersensibilidad dentinaria

Las pruebas para confirmar la hipersensibilidad dentinaria están dirigidas a provocar dolor con un estímulo definido. En los ensayos clínicos, la intensidad del dolor o el nivel de molestia causada pueden ser cuantificadas por el odontólogo o por el paciente.⁴ La escala de Schiff permite al odontólogo evaluar el grado de dolor que experimenta el paciente en reacción al aire frío.⁴ La escala visual analógica (EVA) permite al paciente marcar el grado de dolor en una escala gradual.

Escala de Schiff

La escala de hipersensibilidad dental al aire frío de Schiff⁴

Los grados de la escala de hipersensibilidad dental al aire frío de Schiff son:⁴

0. El paciente no responde al estímulo de aire. 1. El paciente responde al estímulo de aire, pero no solicita la interrupción del estímulo.2. El paciente responde al estímulo del aire y pide su interrupción o se aleja de él. 3. El paciente responde al estímulo de aire, considera que es doloroso, y pide la interrupción del estímulo.
EVA - una herramienta médica de uso universal para monitorizar el dolor
Escala visual análoga (EVA)

Los dos extremos de la escala visual análoga representan:⁴

0cm = dolor mínimo a partir del estímulo externo.

10cm = dolor máximo a partir del estímulo externo.